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江南忆,最忆是杭州!——浙大妇产科医院进修见闻

新青年麻醉论坛2020-06-29 13:08:19

浙江大学附属妇产科医院建院历史悠久,成立于1960年,麻醉科是医院主要的临床科室,是浙江省妇产科麻醉和镇痛的临床、教学和科研中心、浙江省分娩镇痛技术指导中心,也是中华医学会麻醉学分会和中国医师协会麻醉医师分会的产科麻醉培训基地和容量治疗培训基地。麻醉科先后选派科室资深麻醉医师远赴美国、加拿大、德国等10多个国家进修、培训,并与其开展了深层次的科研合作和学术交流。通过新青年麻醉论坛发起的《手牵手,共进步——千家医院互助联盟活动》,我有幸成为第二批赴顶尖医院——浙江大学附属妇产科医院麻醉科进修学习的一员。我于2016年10月来到这里,通过为期半年的学习,看到的是科室良好的学习氛围,严谨的治学理念,科学的管理方法,充满互助的友爱精神,这些都给我留下了深刻的印象。


金秋十月醉西湖

     

浙江大学附属妇产科医院坐落在美丽的西子湖畔,每次上下班不经意地回首那片山水亭舍,总会由内心深处泛起苏轼那首:“水光潋滟晴方好,山色空蒙雨亦奇。欲把西湖比西子,淡妆浓抹总相宜”。这首诗不仅仅是一首晴雨之歌,它是西湖文化景观的全部品格最动人,最深情的描写。西湖美景是尊重自然,保护自然,践行“天人合一”的理念,深入其中会令你体会到一个精致、和谐、大气、开放、包容的新西湖,新杭州。



同行顶尖——浙大附属妇产科医院


浙江大学医学院附属妇产科医院是浙江省妇产科医疗、教学、科研及计划生育、妇女保健工作的指导中心,三级甲等妇产科医院。核定床位1120张,婴儿床260张。副高级以上专家170余人。年门诊人次150万人次,年收治病人7万余人次,年分娩数22000人次。是妇产科学硕士点、博士点、博士后流动站。




陈新忠教授  浙江大学医学院附属妇产科医院麻醉科主任。医学博士,主任医师,博士生导师,浙江省钱江人才。中华医学会麻醉学会产科麻醉学组委员、浙江省分娩镇痛技术指导中心常务副主任、浙江省麻醉学会产科麻醉学组组长、浙江省疼痛学会委员、 国家自然科学基金二审专家、《中华麻醉学杂志》和《国际麻醉学与复苏杂志》编委、《British Journal of Anaesthesia》审稿专家。

浙大附属妇产科医院麻醉科现有麻醉医师和护士50人,其中主任医师2人、副主任医师4人,博士生导师1人、硕士生导师2人,人才梯队合理。

科室共计手术室24间,其中妇科(包括外科)手术室14间、产科手术室7间、生殖手术室3间、门诊手术室2间,年麻醉量近5万例。每间手术室都配备有世界一流的麻醉设备和监护设备以及各种应急抢救设备。如德尔格麻醉机和欧美达多功能麻醉监护仪;各种麻醉深度监护仪(BIS、熵指数、SPI,听觉诱发电位仪;肌松监测;呼吸环P-V监测;有创循环监测);便携式超声仪;快速血气电解质监测仪;纤维支气管镜;可视喉镜;光棒;TCI泵;心功能监护仪等。



我们的学习工作


正式入科第一周,陈主任安排了住院总唐郁文老师给我们详细介绍了进修医师工作职责,麻醉科物资药品管理要求,讲解了各种麻醉的基本要求。负责进修培训的谭华老师,细致地介绍了浙大附属妇产科医院麻醉科的发展过程、人员组成、科室功能区分布,带领我们实地参观了麻醉物品准备间、手术间、麻醉恢复室、日间门诊小手术间,并对麻醉机、监护仪、电子麻醉记录单使用和注意事项做了细致地说明。在与他(她)们细致全面的交流中,使你深深地感觉到这些高年资麻醉医师专业知识的博洽多闻、不由得为他们内在散发出学者的优雅气质所折服。这也在不断地提醒我,要尽快适应这里的新环境,尽早融入到他们中去,向他们学习最新的知识技术。


一日之计在于晨


清晨当我们来到办公室时,你总会发现陈新忠主任早已静静地坐在那里,开始阅读麻醉医学杂志,浏览国内外妇产科麻醉学科领域的新技术、新进展动态。正是他对知识孜孜不倦的追求、求真务实的干劲儿,使科室学术氛围浓厚、学术业绩显著。在麻醉领域核心杂志中发表论文30余篇,其中SCI论文10余篇,获得国家自然科学基金资助5项,其他课题20余项。

当时钟的指针定格在八点时,陈主任的身影会准时出现在麻醉科医生办公室,低年资麻醉医师会依次汇报前天会诊患者情况。对于重点患者,陈主任都会就发病机理,结合手术方式对麻醉选择用药做出详细的分析,制定出科学的麻醉方案及突发应急预案。每当此时作为进修生的我们总会早早地拿出钢笔,将他的每个字每句话记在笔记本里,这些都是几十年临床实践工作中总结的精华。现在工作之余,我还会习惯性的翻阅当时的笔记,那一条条深入浅出,娓娓道来的生动话语,简直就是知识的饕殄盛宴,给人莫大的精神享受,使人一下豁然开朗、久久回味。

浙大附属妇产科医院麻醉科做的最好的是安全质量管理。以主治医师负责制:一个主治医师(主治职称以上统称主治医师)管2个手术间,然后每个手术间1名住院医师(包括规培住院医、研究生、进修生)。每名带教老师都是非常优秀的,他们认真教,学生们真心学,如果你不经意路过某个手术间时,常常会看到如下温馨的画面。

在这里实施临床麻醉是严格按照浙江省医疗质控中心要求执行的,病人自进入手术室到被送出手术室整个过程都是按照规范的临床路径进行,包括临床麻醉、转送复苏室等每个步骤、细节无不都是有据可依、有章可循的,极大地减少了麻醉相关死亡率及并发症。

每周星期三的晨会结束后,科室会安排高年资麻醉医师进行30分钟的业务学习讲座,业务学习紧贴临床实践,使平时工作中模糊的概念变得清晰,使不足之处得到了补充。每月不定期地还会选择周五下午4点钟进行危重疑难病例讨论,每一份病例都是经过精心准备的,有详细的患者诊疗经过,细致的病例分析报告,较全面的文献参考。进行到讨论阶段大家都积极踊跃发言,从不同的方面入手谈论自己的观点,旁征博引,精彩论点不断呈现,每一次这样的学习都令我们视野更加开阔,每一次这样的学习都令我们收获颇丰 。

浙大附属妇产科医院作为同行顶尖医疗机构,每年除了救治大量普通患者,一些高危产科患者(例如:重症子痫、前置胎盘、胎盘植入……)也将这里作为首选就诊医院。产科大出血是一场与时间生命赛跑的比赛,下图你看到的是一名因重症子痫、前置胎盘而紧急进行的剖宫产手术患者,现场是忙而不乱,紧而井井有条。

产科大出血成功的救治,得益于麻醉科和产科制定了科学、有效、规范的麻醉处理方案和重症抢救流程。新技术的使用也为患者抢救,赢得了宝贵时间。如:髂内动脉球囊阻断技术,开展储存式、等容稀释式、回收式自体输血技术等。特别具有挑战性的是回收式产科自体血回输技术在临床应用,它的优势也是明显的:1、能及时提供完全相容的常温的同型血液,缓解血液紧张,几乎杜绝因异体输血感染病毒的危险;2、大大降低了异体输血常见的发热、过敏溶血及移植物抗宿主反应;3、自体输血所引起的免疫抑制最小。现科室已经成功实施了近300例。

半年的进修学习马上就要结束了,即将告别教导过和帮助过我的师长、朋友,在这里我获得的不止是专业技术上的提高与知识上的丰富,更重要的是在浙大附属妇产科医院麻醉科这融洽的氛围中,成熟与丰富了自己的思想,锻炼出更加稳健、广阔的思维方式,这些不仅有利于今后的工作,我想这段进修的经历对我今后的人生也将都会是一种激励与促进。人生只有在不断地经历与思考中才能一步一个台阶地走上去,然后用广阔的胸怀去理解人生至美的景致。再见西湖!再见杭州!


作者:郭亭玉

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