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  • 家长如何发现孩子是否患有髋关节脱位
  • 骨骼健康2020-09-15 16:38:47
  • 有些家长会有疑虑:“孩子太小,不会走路,我怎么能发现他是否有先天性髋关节脱位?”还有的家长觉得,“小孩刚开始学走路都走不稳,我怎么才能判断孩子是不是髋关节发育不良呢?”
    其实,细心的家长可以发现很多“蛛丝马迹”。我院小儿骨科专家史颖奇教授说,最简单的一个办法是观察新生儿下肢的外形,如果宝宝是单侧髋关节脱位,可以看 到孩子两侧大腿根部的皮纹长短不一,患病一侧的臀部及大腿皮纹会增多、加深;如果两侧都是髋关节脱位,可以看到孩子的臀部增宽,大腿短粗,小腿细长。
    史颖奇教授说,发生髋关节脱位的原因很多,这和种族、生活习惯、遗传等因素有很大关系。“有些孩子本来出生的时候没有髋关节脱位,如果家长给孩子包裹得太紧,反而可能造成髋关节脱位。”他说,这也是现在很多爱婴医院反对家长给孩子绑“蜡烛包”的一个原因。
    婴儿两大腿内侧皮纹不对称是髋关节脱位的一个表现,但正常婴儿也可能是这样的,如何确定髋关节是否有问题?
    史颖奇教授介绍了两种简便的检查方法。一种方法被称之“蛙式症”,就是让宝宝平卧在床上,将双膝关节及髋关节各屈曲90度,然后将腿平放在床上。如果双膝很容易接触到床面,就说明髋关节没有问题;反之,如果髋关节很紧,双膝不能接触床面,髋关节很有可能有问题。
    另一种方法为“艾丽丝症”,将宝宝平卧在床上,双膝屈曲90度,两足对齐平放床上。如果两膝高低不等,短的一侧髋关节可能有问题。如果家长在家自检发现问题,最好带宝宝到专科医院做进一步检查,以便早确诊、早治疗。
    先 天性髋关节脱位的治疗,不同年龄治疗方法不一样。史颖奇教授说,如果宝宝不到半岁,只需要用一个连体护具或是一个特定的支具将患儿双下肢外展固定就可以 了。半岁至3岁的患儿年龄较大,用支具让脱位的髋关节自动复位的可能性较小,需要住院将内收肌切断,然后用闭合复位石膏或支具固定。复位后由于头臼压力较 大,很容易出现股骨头缺血性坏死。3岁以后则需要做髋关节切开复位,还要做髋臼修整术。
    对于家长来说,一定要明确一点:如果错过了保守治疗的时机,同样做手术,宝宝年龄越小,效果越好;年龄越大,手术创伤越大,效果越差。

    “虽然都是骨科,但是小儿骨科绝对不是成人骨科的缩小版。”史颖奇教授说,孩子骨折之后的治疗和成年人有很多不同之处。儿童正在生长发育阶段,生长能力和 塑型能力很强,一些骨干骨折只要对线好、没有成角畸形,即使对位差一些,愈合后骨折端完全可以自行修复。但一些关节内骨折,治疗就比较困难。与成人骨折比 较,儿童骨折需要切开复位内固定的只占很小的比例。尽管家长对骨折复位的要求越来越高,经济承受能力越来越强,但不必要的切开复位必须禁止。


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