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  • 骨科手术哪家强? 看这例“107岁老人股骨头置换术”
  • 骨骼健康2020-09-29 16:00:41
  • 医学技术日新月异,却仍无法实现人人长命百岁,为百岁老人施行外科手术更是难上加难。而在贵阳,一位百岁骨折老人便成功实施了骨科手术,且术后恢复良好,目前,身体状况已恢复到伤前水平。


    9月29日晚,贵阳107岁的何婆婆在家中不慎摔倒,当即感觉双腿疼痛,跌倒在地,不能爬起,随后被家人送往附近医院就诊,医院证实其为左侧股骨粗隆间骨折。考虑到何婆婆年事较高,病情紧急,家人于当日将其转入贵阳市第四人员医院。


    入院后,市四医大外科主任、骨科专家赵滨为何婆婆进行了详细检查,发现老人左侧股骨粗隆间骨折,并伴有骨质增生,骨质疏松等症状,加之患者有营养不良、贫血、心脏功能不好等多种基础疾病,无论采取保守治疗还是手术治疗,风险都很大。


    当了解到何婆婆及其家属都希望他能重新站起来的愿望后,骨科专家们研究决定,为其进行髋关节置换手术,这样不仅能提高老人生活质量,减轻痛苦,还能让老人早日下床活动。


    “按照常规,老人可以选择一种保守的治疗方法,即只做固定治疗。”赵滨说,何婆婆已是百岁高龄了,且患有多种基础疾病,保守治疗起码需要卧床一个月以上。这期间,很有可能导致多种并发症。


    “但毕竟老人已经107岁了,做置换手术不仅复杂,还有一定风险。”赵滨说。为慎重起见,赵滨教授立即组织麻醉科等专家进行了会诊,并拟定了一套详细治疗方案,在做好充分术前准备的条件下,为老人实施“左侧人工股骨头置换术”。10月6日,该手术进展十分顺利,术后老人平稳,病情恢复良好。


    术后,医院还为老人精心制定了后续治疗方案,配合适当的功能训练,经过三个月的训练,目前,何婆婆的左下肢功能状况已恢复到伤前水平,老人已可以重新行走。


    为高龄老人行外科手术,既往被认为是挑战医学“禁区”之举。然而,在医护人员的精心照料下,何婆婆却顺利冲过了“禁区”。据赵滨主任介绍,虽然该院此前也有对高龄患者实施手术的经验,但对如此高龄的患者双侧肢体同时实施手术还是首次,此次手术的成功积累了宝贵的经验,同时也增强了医院战胜“高龄”的信心。


    同时,他也表示,虽然高龄患者存在着合并症多、易出现并发症等问题,但只要准备充分仍可通过手术治疗改善生活质量,获得更好的效果。 本报记者 常青

    ■延伸阅读
    老人骨折冬季高发
    市四医骨科专家赵滨介绍,冬季是老人骨折高发期,骨伤科门诊每月接诊量有数十例。对老人来讲,冬季骨折不可忽视。对高龄、患各种慢性病的老人来说,骨折后,致残率都相当高。

    “老人骨折一般多发于三个部位:股骨颈、髋骨和脊柱。”赵滨说,这是由于年龄增长,老人身体各种机能发生明显改变,如身体平衡协调能力下降,骨骼肌系统功能下降,下肢肌肉力量下降,导致骨质疏松和髋关节周围肌肉群蜕变,肌肉、关节功能减弱,移动功能下降,表现出步态不稳、下肢乏力,极易跌倒。

    “许多人都认为,70岁以上的老人如果摔倒,就等骨头慢慢长合,不要用手术‘折磨’他们,其实这种想法是不对的。骨折后,如果老人再长期卧床,就会使原本衰退的身体机能随着活动减少进一步减退。因为,人站立或座位时的呼吸幅度远远大于躺着,人躺着的时候,近1/3肺部组织不动,特别是最下面的肺组织就会出现坠积性肺炎。


    此外,长期不活动,全身肌肉、心功能、神经功能、消化功能等都进一步衰退,恢复起来更慢。”赵滨说,因此,患病后不活动是错误的。通过活动既改善了血液循环,又可预防并发症的发生,有利于股骨头的修复。但功能活动时注意在不负重的前提下进行,幅度不宜过大,用力不可过猛。每个动作达到轻痛,才能起到事半功倍的效果。

    冬季老人如何预防骨折?
    冬季老人如何预防骨折?赵滨说,首先需要多进行户外运动,多晒太阳。在冬季老人要坚持户外运动,加强锻炼,多晒太阳,必要时可选用降钙素。降钙素有减低骨丢失,抑制骨吸收,改善骨质疏松的作用,可在一定程度上减少老人冬季骨折。


    “冬季天较冷,改善室内条件也是预防骨折的有效途径。”赵滨说,可适当提高室内温度,减少穿衣,以防穿得过于臃肿,影响活动。卫生间地面要保持干燥,防止积水、结冰,必要时可使用拐杖。穿鞋应选择轻、软、防滑的,最好穿布鞋,或保暖鞋,既保暖又不滑。


    同时,老人一定要平衡膳食,应该多吃富含蛋白质和维生素C的食物,提高免疫能力,尽量延缓衰老进程,降低衰老程度;要多食含钙食品,如奶制品、豆制品等。要少喝或不喝酒。也要合理使用药物,特别是老人常用的药物更应注意,如降血压药,可引起体位性低血压,导致跌倒。