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  • 什么情况下骨折可以选择保守治疗?
  • 骨骼健康2020-09-16 16:10:42
  •   很多人对开刀做手术都有着一种恐惧心理,担心创口太大,术后恢复不好,于是想选择保守治疗。根据骨折的不同情况,治疗的方式会有所不同。今天就来介绍一下哪种情况下的骨折不用做手术

            骨骼受到外力撞击,发生完全或不完全断裂称骨折。按骨折断端是否与外界相通分为闭合性骨折:骨折断端未刺穿皮肤与空气不相通。和开放性骨折:骨折断端刺穿皮肤与空气相通。


            骨折多半分为两种,开放性骨折和闭合性骨折:




    开放性骨折

      

            骨折附近的皮肤和粘膜破裂,骨折处与外界相通(耻骨骨折引起的膀胱或尿道破裂,尾骨骨折引起的直肠破裂),均为开放性骨折。因与外界相通,此类骨折伤口及骨折断端受到污染。


    闭合性骨折

      

            骨折处皮肤或粘膜完整,不与外界相通。此类骨折没有污染。
      所谓开放性骨折和闭合性骨折是依据骨折是否和外界相通进行骨折分类的!


    骨折时需要注意哪些:


            骨折时,千万不要移动患肢,应及时到医院进行拍片检查,拍片能直观的了解骨折部位的情况,并听从医生的安排选择合适的治疗方案,如果是较为严重的开放性骨折,患者应该在原地等待救援,不要轻易自行处理患处,以免造成二次伤害。


            拍片子如果有移位,手法复位效果不佳,应该手术治疗,一般前臂双骨折的应该手术治疗,只要对位、对线良好,功能锻炼到位,是不会留下后遗症的


            无论是保守治疗还是手术都要等消肿后才可以,不消肿治疗会影响愈合的啊。如果移位不大或者没有骨块可以考虑保守治疗。


     

    那么,什么情况下可以选择保守治疗呢?


            闭合性骨折的治疗原则是复位、固定和功能锻炼。如果骨折部位没有太明显的错位情况下,可以选择手法复位、牵引复位+外固定术。同时,在固定后尚可辅以中药外敷、内服或熏洗,有助于骨折愈合和功能恢复。

     



            但是,如果骨折的部位错位明显的情况下,就不得不进行内固定术,让错位的骨骼回到正确的位置,起到固定的作用。如何治疗一切应该遵循医生的意见。


     


    开放性骨折的治疗方法:


            处理开放性骨折首先是清创,伤后早期(8小时以内) 的新鲜开放性骨折伤口,应尽快施行清创术,彻底清除污染创面的失活组织和异物,闭合创口可以防止伤口发生感染。因此, 必须努力争取在6~8小时之内施行清创闭合术。缝合时也要注意伤口有否张力,皮肤缺损较小,缝合时无张力可直接缝合。


            一期闭合创口必须在无张力情况下进行,绝对不可勉强直接缝合。否则创口内部张力增大,血液供应受到影响,造成皮肤边缘及深部组织缺血性坏死,使发生感染的危险性增加。


            对开放性骨折要求尽快妥善有效的骨折固定,尽量减少对组织再损伤,简单的外固定能达到有效治疗目的者采用外固定,内固定由于操作复杂,可能会增加感染的机会,但内固定比较牢固可靠,要根据伤口情况慎重使用。


    骨折切开复位术:







       骨折切开复位的优点,是可以在直视下利用器械及手法进行复位,使骨折端达到解剖复位。解剖复位对某些骨折(如关节内骨折等)争取保留全部或部分关节功能是比较重要的措施。另外,在切开复位的同时,可以将一些影响骨折愈合的不利条件转变为有利条件(如清除夹在骨折端之间的软组织,切除骨折不愈合的硬化骨质,钻通髓腔,施行植骨或坚强的内固定,矫正畸形等),为骨折愈合创造条件。某些新鲜骨折切开复位后,可选用坚强的内固定,术后不用外固定,可以早期离床,不但有利于功能锻炼,减少术后并发症;同时可增加骨折端的血液供应,促使骨折愈合,做到骨折愈合与功能恢复齐头并进。此法已逐渐应用于四肢长骨骨折。


            温馨提示:发生骨折时不要盲目的进行自我复位,不要轻易移动患肢,保持稳定姿势,等待专业人士的救援。条件允许的话,最好用一块木板固定。


    宜昌华西骨科医院

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