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馀杭骨科医院成功开展浙江首例双上肢离断再植手术

邦尔骨科2019-09-19 15:57:07

        失血性休克,左肘部、右腕部离断伤,被绞断的双臂再植成活了这是余杭骨科医院手外科团队的又一次挑战,是骨科医院,也是浙江省骨科手外科首例双上肢离断再植成功的手术!

入院诊断:神经、血管、肌肉及骨头完全离断!

 2016年10月3日,国庆长假第三天,对于刘江波来说这原本是一个平常的日子。他如同往常一样在车间忙碌着。心里想着下班后也要犒劳一下自己,去街边小吃店炒个菜喝两杯!没想到就在临近下班的时候,命运和他开了个巨大的玩笑……

16点50分,他看到身旁的脱水机里浮起了一块布,心想要是不把浮起的布整理好,脱水机就会把布绞烂,工厂多了损耗,自己也会被领导骂。刘江波伸手去整理,眼看布就要整理好,却突然一阵剧痛传来,他的双臂被绞进了机器!正在旁边忙碌的工友见状,马上关掉了机器,转眼间,原本健壮的两条手臂已经血肉模糊,更可怕的是手和胳膊已经从身体上完全断开了。如果不是工友反应及时,他整个人被卷进机器,命也就没了!

此时,刘江波两条胳膊的断离处,鲜血汩汩往外冒,已疼得说不出话,工友立刻拨打了120急救电话!当时正赶上下班晚高峰到处堵车。江波由于剧烈疼痛和失血过多已渐渐昏迷,绝望的工友们把所有的希望寄托在120急救车的快点到来,车来了,江波就有救了。

在工友们的期盼中,120救护车赶到了,随车医生对刘江波受伤部位进行了简单的包扎和固定,于19:30送入了余杭骨科医院。医院急诊相关部门早已做好接诊准备,医院副院长、手足外科专家杨胜相主任和手外科王再岭主任得到通知,也马上赶到医院急诊室待命,并第一时间通知麻醉科、ICU专家紧急会诊。

患者到院后,医院第一时间开通绿色通道,抢救分为两个小组,第一小组负责紧急处理伤口,协助相关检查,x线拍摄显示:患者双侧肘关节完全脱位,右桡骨远端骨折,骨折端分离,右尺骨远1/3骨折。第二小组负责输液、备血、监护并维持患者生命体征,虽然情况凶险,但是医护人员有条不紊,奋力抢救。



“医生救救我,这双手对我太重要,

我家不能没有这双手!”

诊断结果为:失血性休克,左肘部、右腕部离断伤。伤情十万危急。杨院长带领会诊专家组迅速展开讨论定治手术方案!

方案一:截肢

刘江波两条胳膊是撕脱性离断伤,血管神经肌腱已经撕脱,前臂的肌肉已经被绞烂,最保险的治疗方法是截肢,但是这样的话,生命虽无大碍,两条胳膊却永久性缺失。现在的上肢假肢功能很差,即便截肢后装上假肢,对患者以后的生活自理也将成为奢求。

方案二:保肢

通过双上肢再植手术,将离断的两条胳膊重新接上接活,患者双上肢将有可能恢复部分功能。即使功能差一些,也比上肢假肢功能好很多。但是,这个手术方案极具风险和难度,手术麻醉是其中的难关之一,术后护理难度更大:术后肌肉坏死、感染轻则引起双上肢再植肢体坏死,重则引起肾衰竭甚至多器官衰竭,进而危及生命。也是困难重重!

  这时,经过医生的急救,刘江波已经从休克中恢复意志,听了医生的两个手术方案,强烈坚持要求进行保肢!他含着泪看着杨院长说,“医生您一定救救我,这双手对我这个家太重要了!”七尺男儿眼泪像断了线的珍珠,抢救车旁所有亲友都背过脸去抹眼泪……

尊重患者意愿,用技术为患者争取最后一份希望!

刘江波今年42岁,有一个可爱的宝贝女儿,老父母今年已经70岁高龄。12年前,为了让家人过上更好的生活,刘江波一家从湖北千里迢迢来到海宁打工,在夫妻俩辛苦的打拼中,生活也日渐好转,还准备回老家县城买套新房子,把父母从农村接过来好好享享福。却不想,这一次的意外把这个家推入了万劫不复的深渊。正值壮年的刘江波是这个家的顶梁柱,一个月的收入除了自己留点生活费其他全部寄回家去,如果没有这双手,对于他来说就是天塌了,家散了!

时间已经到了20:00点,留给专家组做决定的时间并不多,断肢离断时间越短再植成功率就越大,身为手足外科专家的杨院长和王再岭主任比家属更明白其中的风险,但是眼前浮现的是刘江波亲人们不停用手背抹眼泪的画面。

怎么办?

怎么办?

没时间去考虑风险考虑难度了,华山自古一条道,再难也要上!杨院长一咬牙决定有1%的机会医院也要做100%的努力:尊重患者意愿给以保肢再植手术!尽最快速度进行术前准备。手术方案一经敲定,医生和医护团队马不停蹄展开手术准备:完善各项术前检查,给以输血、补液、补充血容量。纠正休克后,在全身麻醉下准备进行双上肢清创、断肢再植术。

20:10分刘江波被推进手术室,手术分两组同时进行,对患者的左右臂同时进行断肢再植手术,以缩短手术时间,争分夺秒,尽可能多的吻合静脉,以利于静脉回流,清除坏死肌肉组织,切开减张,减少术后并发症。

手术紧张而有序进行着,手术室外等候的亲友心一直悬在嗓子眼,一夜没有一个人合过眼。不知道此时是几点,医院外面的天已经发蓝,这时手术室的门打开了,经过前后八个多小时的战斗,手术终于完成了!此时已是10月4日凌晨4:25分。



再植成功,度过危险期

手术后给以广谱抗生素预防感染,预防血栓,预防血管痉挛,碱化血液,补充白蛋白,维持胶体渗透压,纠正低蛋白血,大量补液补充血容量,并水化血液,进行利尿护肾等治疗,手术后,仍是一刻不能放松。专家组密切观察刘江波的生命体征,检查肌红蛋白、肌酸激酶、尿隐血等,嘱咐家属及医护人员观察尿色、尿量,及时汇报等。

在术后观察中,令人担心的事情还是发生了,患者因为双侧上肢肌肉绞伤太过严重,术后部分肌肉开始有坏死迹象。肌肉坏死,轻则可导致再植失败、肢体坏死,重则可引起肾衰,甚至多功能衰竭,危及生命。

医生团队在手术前对患者病情进行了充分评估,立刻启动应急预案,给以清除坏死肌肉,负压吸引。所幸的是,在合理用药和及时处理下,坏死组织并未引起全身症状。经过医护人员的悉心治疗和护理,江波平稳度过危险期,只待再植的双臂成活。


被绞断的双臂终于再植成活了!

医护人员对患者进行悉心治疗和护理,多次给患者进行清创和负压吸引治疗,经过近两个多月的救治和护理,目前,刘江波被机器绞断的两条胳膊终于再植成功并完全成活,创面基本消失,现正在康复训练中。

刘江波得知自己的手臂再植成活,非常开心,不由感激地说:真是太谢谢医生了,这两条胳膊对我来说真的是太重要了,真不敢想,如果胳膊救不回来,以后的日子该怎么办?

    这次手术是一次挑战!

王再岭主任说,这次手术难度和风险非常大,稍有大意,或者经验技术、应急处置不到位,再植失败不说,甚至可能危及患者的生命,这是余杭骨科医院手外科团队的又一次挑战,是医院,也是浙江省首例双上肢离断再植成功的手术!目前,患者的双上肢再植已经完全成活了,后期我们会根据患者的恢复情况逐步展开对患者的康复训练,根据患者的恢复,做下一步的治疗,以尽量恢复患者的部分功能

江波笑了,不幸中的万幸是遇见余杭骨科医院的医生和护士,我的手保住了,我的家不会塌了!

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