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  • 六个月的宝宝腹泻怎么办?提醒注意别感染秋季腹泻
  • 骨骼健康2020-07-31 16:44:43

  • 莱芜市妇幼保健院

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    电话:6222 222

    本周上线嘉宾及主讲题目预告:

     

    周一:痛经的中西医治疗 

    中医科 柳艾霞

    周二:产后饮食护理  

    产五科护士长 陶淑娟

    周三:脐带绕颈会造成缺氧吗?  

    产三科副主任 李向辉

    周四:爱牙八条核心信息  

    儿童口腔保健科 刘安生

    周五:你真的肾虚了吗?——肾虚知多少   

    生殖健康科男性门诊 李玉新



    本期主讲嘉


    莱芜市妇幼保健院

    儿科急诊:王沂霞

    轮状病毒(rotavirus)肠炎是由轮状病毒所致的急性消化道传染病。秋冬季节引起小儿肠炎的病毒主要是轮状病毒,轮状病毒性肠炎主要发生在婴幼儿,出生后6个月~2岁左右的幼儿,最容易感染。90%的幼儿会在2岁前感染。常由A组轮状病毒引起,主要通过消化道传播,因其发病高峰在秋季,故名:婴儿秋季腹泻。B组轮状病毒可引起成人腹泻。


       临床表现

    多发于秋冬季,多见于6个月~2岁的婴幼儿,潜伏期36~72h,婴幼儿感染了轮状病毒,1~2天即可发病。典型病儿常伴有轻度上呼吸道感染症状,发热,可达39~40,病初1~2天呕吐,可先于腹泻出现,腹泻为水样便,如蛋花汤样,无脓血,每天约3~10次,多则10~20次。患儿常伴呕吐腹胀、腹鸣、腹痛等症状,容易被误诊为胃肠型感冒。家长应对此病有足够的重视

    本病自然病程3~8天,平均5天左右,无其他并发症时,腹泻1周左右自然好转,较少发生后遗症体弱免疫缺陷患儿病程较长

    检查

    1.血常规

    白细胞总数多数正常,少数略为增多,细胞分类中可有淋巴细胞增加。粪便检查:外观为黄色水样稀便,无黏液脓血,镜检多无异常,偶有少量白细胞

    2.粪便中病毒、病毒抗原检测

    3.粪便中病毒核酸的检测。

    4.轮状病毒的血清抗体检测

    如发病急性期与恢复期双份血清的抗体效价呈4倍增高,则具有诊断意义。

    并发症

    常并发脱水,酸中毒及电解质紊乱,个别可引起惊厥。少数并发肠套叠、胃肠出血、过敏性紫癜、Reye综合征、脑炎、溶血性尿毒症综合征、DIC(弥漫性血管内凝血)等。

    治疗

    因本病多为病情轻,病程短,呈自限性,一般可在门诊接受治疗。以饮食疗法和液体疗法等对症治疗为主。抗生素治疗无效。只有少数轮状病毒性腹泻的孩子需要住院进行静脉输液。
       
    家庭护理

      水分的补充最重要,观察情况后再决定喂食

      多补充水分:为防止脱水,要经常多补充水分。这是家庭护理最重要的事。如果小孩胃口不佳时,也不需要免强,只要多补充水分即可。如果一次喂太多,就会吐出来,因此要以少量多次的方式喂食。

      呕吐宝宝的进食:等呕吐症状减轻,食欲恢复,再开始进食。并在观察排便改善后,再决定喂食的东西。

      增加喂奶次数:在喝母乳的情况下,若腹泻依然很严重时,可缩短每次喂食的时间,并增加喂食的次数。等腹泻改善后,小孩想要喝时,即可喂食。在喝奶粉的情况下,若腹泻依然很严重时,请以少量多次的方式喂食,或是使用不含乳糖的牛奶。等腹泻改善后,便可按一般的量喂食。

      辅食的添加:如果已经开始喂食辅食的小孩,当腹泻情况还很严重时,请改以母乳,乳糖奶等饮食。等情况改善后,需要观察排便的情况,再决定饮食清粥等柔软易消化的食物。
         除饮食调整外,患儿腹部要保暖。保护好患儿的臂部,因便次增多,肛门周围的皮肤及粘膜必定有损伤,患儿便后要用细软的纱布蘸水轻洗,再涂些油脂类的药膏,婴儿要及时更换尿布,避免粪便尿液浸渍的尿布与皮肤摩擦而发生破溃。尿布换完后,记得要洗手。如果腹泻或呕吐严重时,要避免泡澡。
      患儿用过的东西要及时洗涤并进行消毒处理,以免反复交叉感染。

      记录腹泻及呕吐的次数:记录腹泻,呕吐,以及排便次数,是为了解饮食的水分及食物的吸收情形,并有助于下次就诊时的参考。

    预后

    本病为自限性疾病,多数预后良好。婴幼儿感染者病情一般较重,病死率高。近年口服补液盐(ORS)的使用显著降低了因腹泻所致的死亡。

    预防


    提倡母乳喂养,以减少幼儿患病的严重性。

    1.维持良好的个人,食物及环境卫生,少带孩子到公共场合,避免交叉感染

    2.处理食物或进食前,如厕后须洗手,

    3.清理呕吐物,粪便及尿片时须戴上手套,并须再彻底洗净双手,

    4.清洁及消毒受污染的物品及表面,

    5.学童如出现呕吐或腹泻现象,应尽早求诊,休息和勿上学。

    疫苗使用

    轮状病毒疫苗是减毒重组的活疫苗。免疫接种对象为2个月以上的儿童,主要为6个月至3岁的婴幼儿。接种方式为口服;免疫程序为每次一剂,每年免疫一次。发烧、患严重疾病、胃肠疾患、严重营养不良、有免疫缺陷和接受免疫抑制剂治疗者不要接种或暂缓接种。使用方法用手开启瓶盖,用吸管吸取本疫苗,直接喂于婴幼儿

        预防选择接种疫苗可以有效地减少或减轻腹泻症状,进而降低发病率和死亡率,打疫苗后仍有机会感染,不过接种后就算受到感染可有八成几率避免出现重症。

    .轮状病毒疫苗接种时间

      每年九月到次年的一月是秋季腹泻流行的季节,所以在每年的8~10月接种该疫苗预防效果更好。

    .轮状病毒疫苗的禁忌人群

    1、患严重疾病、急性或慢性感染的孩子;

    2、患急性传染病及发热的孩子;

    3、先天性心血管系统畸形患者,血液系统、肾功能不全患者;

    4、严重营养不良,对疫苗中任何成分过敏的孩子;

    5、消化道疾患,肠胃功能紊乱的孩子;

    6、有免疫缺陷或接受抑制治疗的孩子。
    7、宝宝不足2个月大

    .轮状病毒疫苗接种后的不良反应

      口服此疫苗后一般不会有严重的副反应,只有个别孩子会出现轻微腹泻、呕吐,2~3天即可消失。如果宝宝反应比较严重,则需要对症治疗,如发烧超过38.5℃,可口服退烧药;腹泻严重时可用肠粘膜保护剂和微生态制剂。不过,如果是接种疫苗期间合并了其他疾病而出现的症状,则要根据疾病的病原选择消炎药或抗病毒药。不过,接种任何疫苗,都有可能会发生严重的过敏反应,

    .轮状病毒疫苗的接种注意事项

    1、开启瓶时,切勿使消毒剂接触疫苗。

    2、瓶身有裂纹、标签不清或液体混浊者切不可使用。

    3、瓶开启后,疫苗应在1小时内用完。

    4、注射过免疫球蛋白及其它疫苗接种者,应间隔2周以后方可接种本疫苗。

    5、请勿用热开水送服,以避免影响疫苗免疫效果。

    6、该疫苗为口服疫苗,严禁注射。

    轮状病毒疫苗可以不打吗?

      是预防宝宝腹泻的疫苗,只要你家宝宝体质好不打也没太大关系的。得过秋季腹泻并不是终身免疫的,这些计划外的疫苗,妈妈可以根据宝宝的体质及当地的流行性,还有你的宝宝胃肠功能等,决定是否接种,接种的效果也会因人而异。



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