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  • 同病不同法 专家来解谜——记郑州市骨科医院第194次远程专家会诊
  • 骨骼健康2020-07-05 11:47:51


  •  郑州市骨科医院  呵护骨骼健康! 



      5月30日下午,郑州市骨科医院在东院区远程会诊中心成功举行第194次远程专家会诊(脊柱会诊)。主持此次会诊的专家为郑州市骨科医院脊柱骨科III主任王祥善。

      参加此次远程会诊的专家有郑州市骨科医院常务副院长王爱国、麻醉科主任李学婷、脊柱骨科II主任潘玉林、颈肩腰腿痛I科主任白玉、颈肩腰腿痛II科副主任刘益兵、微创脊柱科副主任孙宜保以及医院脊柱相关专业医师、进修实习医生,参加此次远程会诊的还有远程会诊2个微信群内的近千名全省骨科医生。

      此次会诊共会诊了4例疑难病例,涉及不典型腰椎间盘突出症、复杂颈椎病。各位参会专家根据自己的长期临床经验,各抒己见,提出了很好的意见和建议,最后通过热烈的讨论,基本达成共识。特别是这次会诊讨论中的4个病例中有3个都是颈椎病,通过讨论,根据不同的颈椎病类型,最终采用了不同的治疗方法,同病不同法,具有较大的学习意义,让在场的年轻医生受益匪浅,给予大家很好的借鉴,要根据疾病的精准分型进行精准治疗,这样才能获得更好的治疗效果。


      首先会诊的是荥阳市中医院提供的一份远程会诊病例。患者为57岁男性,摔伤致颈部疼痛伴双上肢疼痛、麻木1天,查体: 颈后部4-7椎旁肌压痛,颈椎活动受限,右侧前臂自中段以远皮肤麻木、刺痛,环、小指显著,左侧前臂中段以远内侧皮肤麻木、刺痛,小指最为明显,双上肢肌力正常。CT提示:左颧骨骨折,颈椎骨质增生,颈部MRI提示:颈3-4、4-5、5-6、6-7椎间盘突出。入院诊断:1.颈髓损伤;2.左颧骨骨折;3.颈椎间盘突出症,受伤3小时后住院治疗,给以甘露醇、甲强龙输液治疗,现枕颌牵引带牵引固定,牵引重量3KG,患者自诉麻木症状无明显改善。会诊目的是:指导下一步治疗。各位专家讨论后一致认为:需完善颈椎动力位片,如果颈椎明显不稳,可以行前路ACDF手术,如果稳定,可以行颈后路单开门手术。在这一病例讨论的过程中,各位专家畅所欲言,根据自身的临床经验,结合实例进行讨论,虽然总体都是同意手术治疗,但是还要结合病人的颈椎稳定性不同选择不同的手术方式。

      还有一个是脊柱骨科III江辉主治医师提供的一个颈椎病病人。患者47岁女性,头晕,左手无名指、小指麻木,查体:活动颈部可诱发头晕,其余无阳性体征,没有神经损伤症状。MRI检查提示:颈5-6椎间盘突出,X线检查提示:颈5-6椎体不稳。初步诊断为:颈椎病。会诊目的是:病人下一步治疗方案。针对这一病例,与会专家认为,患者椎间盘突出较轻,无神经损伤症状,为椎体不稳引起的椎动脉型颈椎病,治疗可以保守治疗,佩戴颈托,应用扩血管药物改善头晕症状。
      另外一个颈椎病病例,与会专家通过讨论后达成一致意见,建议后路单开门手术治疗。结合此次会诊的病人,本次会诊的主持人王祥善主任总结说:本次集中会诊了3个颈椎病病人,看着都是一样的疾病,不同的病人采取不同的治疗方法,主要是同一种疾病的严重程度及精细分型不一样,只有具有扎实的理论知识,把同一种疾病进行精准的分型归类,才能更加精准无误的为病人治疗。

      此次会诊的病例,很有特点,主要集中在颈椎病,且治疗方法各异,生动的向与会的医师展现了同一种疾病采取不同的治疗方法。更关键的是有这么多脊柱专家通过讨论向大家深入浅出的阐明了为什么相同的疾病会有不同的治疗方法,参会年轻医师及进修医师也通过旁听这次专家讨论学习到很多知识,受益匪浅。



      脊柱骨科III 赵亚洲





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