因公立医院综合改革成效明显,这38个地方受到国务院表扬和奖励

来源:搜狐网

5月3日,国务院办公厅发布《关于对2017年落实有关重大政策措施真抓实干成效明显地方予以督查激励的通报》(简称《通报》),其中,全国共有38个市(州、盟)、县(市、区)因公立医院综合改革成效明显,受到了国务院办公厅的通报表扬,并予以督查激励。

《通报》指出,2018年将由国家卫生健康委员会、财政部组织实施,对上述市(州、盟)、县(市、区)等,在公立医院综合改革中央财政补助资金下达相关省(区、市)后,由省(区、市)统筹按一定比例或额度给予奖励。

据了解,这是自去年建立督查激励长效机制以来,国务院办公厅组织开展的第二次督查激励工作。典型性和示范性较强,充分体现了鼓励主动作为、真抓实干的鲜明导向。

公立医院综合改革工作是医疗卫生体制改革中的重头戏,去年4月,七部门共同印发《关于全面推开公立医院综合改革工作的通知》,开启公立医院改革的大幕,并提出了7项改革的重点任务。要求2017年全国公立医院医疗费用平均增长幅度控制在10%以下;2017年7月31日前,所有地市出台城市公立医院综合改革实施方案;9月30日前,全面推开公立医院综合改革,所有公立医院全部取消药品加成(中药饮片除外)。同时,给出全面推开公立医院综合改革部分重点任务台账,清晰规划了改革任务。

现阶段,上述重点任务已按照时间节点基本完成或正在有序推进。今年3月,国家卫健委开展了全国公立医院综合改革效果评价考核工作,摸清了实际成效。

那么接下来,公立医院综合改革将在哪些方向发力?专家表示,扩大按病种付费范围,严控医疗费用增幅,深化薪酬制度改革等内容,将成为今后公立医院改革的重头戏。

今年2月,人社部发布的《医保按病种付费推荐目录》,让全面推行以按病种付费为主的多元复合式医保支付方式成为热点话题。《目录》要求各地积极推进按病种付费工作,确定不少于100个病种开展按病种付费,并给出了130个病种的主要操作和治疗方式。

在此之后,多个省市接连推出医保支付方式改革方案,逐步扩大按病种付费病种数和住院患者按病种付费的覆盖面,规范诊疗行为,严控医疗费用增幅。

在薪酬制度改革方面,早在去年2月,人社部等四部门就印发了《关于开展公立医院薪酬制度改革试点工作的指导意见》,要求完善公立医院薪酬制度,调动医务人员的积极性、主动性、创造性。

根据意见要求,上海、江苏、浙江、安徽、福建、湖南、重庆、四川、陕西、青海、宁夏等11个综合医改试点省份各选择3个市(州、区),除西藏外的其他省份各选择1个公立医院综合改革试点城市进行试点。

预计今年,公立医院薪酬改革试点范围将进一步扩大,让医护人员的薪酬水平与培养周期长、职业风险高、技术难度大、责任担当重等行业特点相匹配。




一、战略规划与定位

政策争取:1、综合医院转诊2、残联定点服务机构;3工伤康复定点机构;确认服务项目资金。

康复医院筹建过程中,拿到以上全部或部分政策支持的项目可以做到短期盈利,三年以内持平。无任何政策支持,持平时间约在五年以上。固定资产投资:建筑、装修、设备设施,流动资金投入:房租、工资、医药耗材、水电,小资金建议根据专业发展速度滚动投入,避免固定资产投入过重,筹备前期应做好营业额与利润预测,患者导入和团队建设成本很高。

二、建筑工艺设计

康复医院投资,建筑选址非常重要。旧楼改造项目,建筑结构应该符合医院建筑要求,尽量压低建筑及装饰成本,选址应靠近转诊医院,至少不能远离市区,规划与消防应提前评估,门诊与医技科室避免大型设备投资(CTMR等),考虑市区服务要求,具备基本体检功能,病房考虑长期住院要求,应设计餐饮区与躺式洗澡间,减少双人间设计。

     医院信息化应符合互联网+医疗服务要求,考虑医联体联网,增加线上问诊与长期健康管理服务。

治疗区设计严格参照标准化治疗疗程,工作动线考虑运动链(躺坐站走)与治疗链(痉挛、吞咽、疼痛)优化,减少治疗工作人员数量,提高工作效率。

三、康复团队建设

团队建设是康复医院筹建的核心,市场上基本招不到有康复经验的行政管理团队、临床医生、康复医生、护士,短期内只能采用招聘临床团队转型康复,需要长期带教培训。市场运营团队应熟悉康复亚专业学术方向,具备医联体及分级诊疗操作经验。

四、康复亚专业植入

康复主要有神经、骨科、心肺、妇产、儿童五大基础专业组成,国内公立医院康复实践主要经验集中于神经、儿童专业,其他亚专业临床路径、治疗流程与技术建议引进国际化团队,增加自费服务项目;健康管理、运动管理。

五、康复管理与运营

康复医院收入包括医保、政策、自费三大来源,收费项目考虑康复、理疗、中医三个专业,患者来源包括术后康复、老年慢病运动治疗、健康管理、运动损伤,康复医院应尽量增加自费收入。康复团队绩效管理不能照搬公立医院制度,医生护理医技都应增加康复工作内容,做到医康护技一体化。

   线上线下营销团队分开管理,保证宣传资料质量,线下以活动营销为主,争取建设康复专科医联体,寻找产业定位。临床与质量管理引进国际化标准流程。

宋兴军   手机、微信号:13370611236

山东瑞哈医院管理咨询有限公司

台湾康复国际医管顾问有限公司

北京睿勤永尚建设顾问有限公司咨询师

青岛春晖医院总经理(筹)

中国非公立医疗机构协会康复专业委员会常务委员


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